HEPATECTOMIA PARCIAL POR ADENOMA HEPÁTICO: RELATO DE CASO

Camila De Almeida Henriques; Jully Belluzzo Silva Maciel; Maria Luisa Oliveira Almeida; Rafaela Werneck Ranção; Rodrigo de Oliveira Peixoto

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Trabalho

Título do Trabalho

HEPATECTOMIA PARCIAL POR ADENOMA HEPÁTICO: RELATO DE CASO

Autores

Camila De Almeida Henriques
Jully Belluzzo Silva Maciel
Maria Luisa Oliveira Almeida
Rafaela Werneck Ranção
Rodrigo de Oliveira Peixoto

Modalidade

Resumo

Área temática

Urgência e emergência

Data de Publicação

30/09/2024

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/alemdocrmcongresso-442241/850164-hepatectomia-parcial-por-adenoma-hepatico--relato-de-caso

ISBN

978-65-272-0748-1

Palavras-Chave

Adenoma de células hepáticas; Adenoma hepatocelular; Sangramento; Hepatectomia

Resumo

INTRODUÇÃO: O adenoma hepatocelular (HCA) caracteriza-se por uma neoplasia hepática benigna, especialmente prevalente nas mulheres em uso de anticoncepcional oral. Dentre as principais complicações, vale ressaltar a hemorragia intratumoral e/ou intraperitoneal, recorrente em 20% das pacientes e associada ao significativo aumento da morbimortalidade. OBJETIVOS: Relatar um caso, admitido na rede de urgência e emergência, de adenoma hepatocelular hemorrágico, submetida à ressecção hepática dos segmentos V/VI/VII/VIII. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Anamnese Paciente, feminino, 37 anos. Queixa dor abdominal em hipocôndrio direito iniciada há 4 dias, com piora após analgesia. Nega febre, náuseas ou vômitos. Hipertensa em uso de losartana, metoprolol, hidroclorotiazida e anticoncepcional. Nega alergias. Histórico de cateterismo por alteração no eletrocardiograma em pré-operatório de nódulo tireoidiano, contudo nega queixas cardiovasculares. Tabagista 5 anos-maço. Etilista social. Exame físico Bom estado geral, descorada, hidratada, anictérica, acianótica. Frequência cardíaca de 111 bpm, pressão arterial de 129x98 mmHg, saturando 96% em ar ambiente. Abdômen plano, normotenso, leve sensibilidade à palpação, sem sinais de peritonite. Conduta Tomografia computadorizada evidenciou pequeno derrame pleural à direita e quantidade moderada/acentuada de líquido de alta densidade difuso perihepático, possivelmente hemorrágico. Fígado de tamanho e contornos fisiológicos, com densidade heterogênea e área ovalada com focos densos (8,5 x 8,1 cm) nos segmentos hepáticos VI/VII. Exames laboratoriais: Hemoglobina 5,94 g/dL, Hematócrito 17,6%, Plaquetas 224500/mm³. Cessado anticoncepcional. Prescrita dieta zero, dipirona, bromoprida, losartana, metoprolol, magnésio e hemotransfusão. No sexto dia de internação foi submetida a hepatectomia direita e colecistectomia via laparotômica, na qual identificou-se pequena perfuração diafragmática à direita, realizando a rafia local. DISCUSSÃO: Em mulheres, os adenomas >5cm dos subtipos I-HA (sangrante) e B-HA (transformação maligna) inferem maior risco de complicações. Perante adenoma roto, se estável e subagudo a conduta inicial é a estabilização hemodinâmica e o acompanhado por 3-6 meses antes da indicação cirúrgica, após embolização trans arterial. A biópsia está indicada nos HCA não esteatóticos, não necessária ressecção ou diagnóstico diferencial para hiperplasia nodular focal. Ainda não é complemente elucidada a regressão do HCA ao cessar anticoncepcionais, contudo, acredita-se possível melhora a partir dos 6 meses, valendo a reavaliação em até 1 ano. Neste caso, face à imprevisibilidade de ressangramento e indisponibilidade de embolização transarterial, optou-se pela ressecção cirúrgica. CONCLUSÃO: Depreende-se, pois, a essencial hepatectomia parcial para prevenção de complicações futuras. Ainda, são imprescindíveis o acompanhamento pós-operatório e as mudanças nos hábitos de vida, visando promover saúde integral aos pacientes.

Título do Evento: I Congresso da Zona da Mata Mineira- Além do CRM
Cidade do Evento: Juiz de Fora
Título dos Anais do Evento: I Congresso da Zona da Mata Mineira -Além do CRM
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

HENRIQUES, Camila De Almeida et al.. HEPATECTOMIA PARCIAL POR ADENOMA HEPÁTICO: RELATO DE CASO.. In: I Congresso da Zona da Mata Mineira -Além do CRM. Anais...Juiz de Fora(MG) FCMS-JF, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/alemdocrmcongresso-442241/850164-HEPATECTOMIA-PARCIAL-POR-ADENOMA-HEPATICO--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 01/05/2025